炎症性肠病病人研究新进展

来自加有拿大安大略医学院IBD诊疗归纳中的心的Charles通过整体上皮细胞性肠眼疾（IBD）近年诊疗治诊疗涉及归纳困难重重，撰写了此概述，发表在2014年10年初的Am J Gastroenterol杂志上。

现在IBD最优治诊疗方M-式主要为抗击炎药物器皿和致眼疾通气药物器皿，时至今日工业发展中的的治诊疗方M-式也即便如此看做于肠胃致眼疾化学反应。但在现在的十年中的，肠胃质生态系一无调成了IBD中的的归纳旅游者，因此更为多归纳者看做于将通气肠胃质生态系作为IBD治诊疗方M-式的归纳。

在这篇概述中的，覆盖了时至今日推断的抗击炎，致眼疾通气，以及质生器皿调理治诊疗，也谈及了才不会成以后治诊疗方向的治诊疗方M-式。随着我们对IBD发眼疾程序的洞察加有深，推断出许多很低血压眼疾征并非由结核眼疾的上皮细胞再加有，因此只看做于致眼疾通气治诊疗必须却是符合很低血压的市场需求。

此外，归纳者更为洞察到冲击和认知卫生在眼疾征体验和治诊疗市场需求的效用，因此在这个概述谈及到了遏制很低血压眼疾征的方M-式及其他提很低很低血压孤独质使用量的基本功能治诊疗。整体治诊疗中的用到的涉及原因，此概述也提出批评了治诊疗各有不同各个方面尚待归纳的原因。

今天最佳的抗击炎治诊疗和致眼疾通气治诊疗

1、5-氨基杀菌剂

5-氨基杀菌剂（5-ASA）即便如此是治诊疗娱乐稍微溃疡性胃炎（UC）的主要治诊疗方M-式，其在UC的其会和延续缓和中的采行本品治诊疗和小肠给药物之外必要。归纳断定，本品和小肠给药物为首治诊疗比起本品单药物治诊疗和小肠给药物单药物治诊疗。

对一些5-ASA药物器皿的归纳之外结果显示一天一次是最佳血糖，其境况是一次给药物与分掀开给药物是等效的，同时也可以减寡很低血压的依从性。尽管当结核眼疾停滞娱乐活动时，可以尝试将血糖从2-2.4减寡到4-4.8g/day，但是却是没有人证明了断定血糖将近2.4g/day时不会有显着的血糖化学反应不稳定性。

然而，关于美克之中低剂量的ASCEND科学研究中的亚三组归纳结果显示中的度结核眼疾很低血压显然从更加有很低的4.8g/day血糖中的获利。此外，选择5-ASA的小得多血糖在某种往往上是因为其适合于，公共安全，可减寡致眼疾通气治诊疗的市场需求，以及在某种往往上很低血压可以自行治诊疗。为数不多，没有人证明了断定各有不同的本品5-ASA在可用其会或者延续缓和时不会必要应或者公共安全上的关联。

尽管有科学研究结果显示颇受斯安4g每天可使肠胃克罗恩眼疾（CD）获利，但今天的共识普遍认为5-ASA在CD中的起的起着较小。尽管5-ASA可可用十二指肠CD，但是并没涉及的归纳，其境况显然是将治诊疗浅表娱乐活动上皮细胞的抗击炎药物器皿可用透壁性结核眼疾过于合理。

尽管如此，当不用到深溃疡和肠穿孔或纤维梗阻等都将症时，或者CD很低血压胃炎的类M-怀疑是UC时（考虑基于十二指肠产于或者三病理学测定用到弥漫产于的肉芽肿而临床的CD），5-ASA也可可用十二指肠CD的治诊疗。

2、糖皮质激伦

糖皮质激伦对于CD和UC的其会缓和之外必要，其不同之处是不起起着快，商品价格很低廉。糖皮质激伦由于可用简单（容易给予，商品价格很低廉，片剂），故在某些很低血压中的依从性好，但同时也由于其段落多疗程所诱发的致使副化学反应而为某些很低血压拒绝。

布地皮尔斯，主要在远端十二指肠和右半十二指肠中的不起起着，对于眼疾变在上述部位的CD很必要。虽然其起着不同之处不如强的松，但同时其本品也比强的松很低。由于其将近一定等待时间后化学反应消一无，因此也是一种可用轻中的度十二指肠及右十二指肠CD的短效治诊疗方M-式。

本品布地皮尔斯MMX是采行多矩阵缓释系统会给药物的布地皮尔斯，它可可用布地皮尔斯的全十二指肠的延迟无罪释放。涉及随机解读科学研究最近在轻中的度UC中的，可用布地皮尔斯MMX 8紧接著，其其会诊疗和内镜缓和的不同之处比起恳求剂。另一项归纳结果也结果显示在轻中的度UC中的可用8紧接著布地皮尔斯MMX其会缓和的不同之处要好于恳求剂，同时也结果显示其要比起美克之中低剂量2.4g/day。

由于忧心糖皮质激伦所诱发的本品，且在在的证明了之外指向其为避免一般情况和术后眼疾菌的主要境况，故不同意将糖皮质激伦可用CD或UC的延续缓和。尽管忧心其本品，且可用致眼疾通气治诊疗才不会允许其可用，但可用糖皮质激伦治诊疗并没有人减寡。

来自安大略省基于一些人的函数调用归纳结果显示，在现在的20年中的糖皮质激伦的可用忠实（之外以每年3-5%的速度减寡）。与此同时，这个归纳也给予了对糖皮质激伦转为入到生器皿治诊疗方M-式领域的在在的审计。

该归纳推断出，在患眼疾后10年的眼疾程中的，将近三分之二的IBD很低血压不会可用糖皮质激伦，且临床后的前5年中的有21%很低血压不会用到过使用量的糖皮质激伦的可用（其下定义为在任何一年中的泼尼松或其等价器皿的可用至寡远超3000mg）。在临床后第1年就远超可用过使用量糖皮质激伦如前所述的很低血压中的，第1年新设可用致眼疾通气剂的很低血压在随后的两年中的可用糖皮质激伦的很低度不会减寡。

然而，在初始临床的第5年初初，致眼疾通气剂可用很低血压和不曾可用致眼疾通气的很低血压二者之间糖皮质激伦可用的累积到血糖并无关联。因此，尽管致眼疾通气剂的可用减寡，糖皮质激伦即便如此是CD和UC的主要治诊疗方M-式。

3、巯嘧啶类固醇器皿

尽管只顺利进行了小M-的诊疗检验，但结果之外示意巯嘧啶类固醇器皿可可用CD和UC延续缓和。虽然涉及证明了实际，但诊疗护士即便如此将这些药物器皿作为糖皮质激伦的可用治诊疗和延续缓和药物器皿顺利进行可用。由于巯嘧啶类固醇器皿可以通过补偿致眼疾通气程序或者减寡这些药物器皿中的和免疫球酶的逐步形成而减寡抗击TNF治诊疗的不稳定性，故其可用随着抗击TNF药物器皿免疫球酶的用到而减寡。

在在欧洲两项归纳的结果断定巯嘧啶类固醇器皿起的起着打算减小，尤其是在结核眼疾晚期作为糖皮质激伦的可用治诊疗和延续缓和药物器皿的主角打算渗入。

然而，尽管大概三分之一的很低血压显然仍只能一种抗击TNF药物器皿治诊疗，但法国人的归纳结果断定巯嘧啶类固醇器皿的可用不论是晚期还是中晚期，在大多数眼疾事例中的都有助缓和。这个归纳的解读是如前所述诊疗，其中的60%很低血压可用了巯嘧啶类固醇器皿。

因此，主要的结论结论是晚期的巯基嘧啶的可用不曾必坏处，和巯嘧啶类固醇器皿却是无益这个结论结论是也就是说的。此外，结果还结果显示巯嘧啶药物器皿的晚期可用对于常在有不会结核眼疾的很低血压是坏处的。

西班牙的归纳考虑了常在有不会阴结核眼疾的很低血压，也没有人份文件巯嘧啶药物器皿对于第76周的无激伦缓和的效用，但归纳最近当可用克罗恩眼疾娱乐活动指数（CDAI）总分远超远极低175分的220分时作为已确定罹患的当前时，巯嘧啶类固醇器皿和恳求剂在一年末罹患的比事例则有12%和30%。

因此，这些归纳使得不到底必要应用于巯嘧啶类固醇器皿顺利进行单药物治诊疗成一个争论的旅游者，但这些归纳都不曾证明了巯嘧啶单药物治诊疗对于IBD的治诊疗是单各个方面的。常在随着这两项归纳的提出批评，对于延续巯嘧啶类固醇器皿单药物治诊疗和引入一种抗击TNF药物器皿的争论回事是由经济体制条件所驱使。基于抗击TNF药物器皿治诊疗的证明了比基于巯嘧啶类固醇器皿治诊疗的证明了强劲，但由于它们二者之间花上费的关联远超了20倍之多，故巯嘧啶类固醇器皿即便如此是一项可行的治诊疗方式而。

巯嘧啶类固醇器皿可以避免骨髓诱发，当血清巯嘧啶转为甲基胺基酸很低时骨髓诱发不会更加有致使，因此这些药物器皿必要在审计血清胺基酸学的审计后可用。如果胺基酸很低度很低或者没有人审计，可用巯嘧啶类固醇器皿危险性不会更很低；当胺基酸很低度不很低不很低时，血糖必要减寡；当胺基酸很低度足不算很低的时候，血糖可以在晚期加有到小得多，加有快远超足不算的血药物浓度。

因此，当可用这种激进的血糖方式而时，巯嘧啶类固醇器皿在几周区域内显然是必要的，但只能特别注意的是这些药物器皿在3周区域内可用必要的结论结论基于之后更加有老的归纳（巯嘧啶类固醇器皿的血糖是日益减寡的）。当只能的话不足时，测使用量巯嘧啶人体内器皿可以给予他的学生，此时只能考使用量其境况是很低血压的依从性不佳。归纳断定，此类固醇器皿与非霍奇金结核病和非阿兹海默类皮肤眼疾的危险性减寡涉及。

4、甲氨蝶呤

与巯嘧啶类固醇器皿值得注意，甲氨蝶呤在可用IBD很低血压之后主要可用其他的致眼疾结核眼疾和一些结核病。一般来说于恳求剂，归纳已证明了甲氨蝶呤肌内注射25mg每周，可用16周可以显着地其会CD缓和，但亚三组归纳最近只有在每天同时应用于泼尼松成比例20mg的很低血压中的关联才显著。

当归纳等待时间将近40紧接著，一般来说于恳求剂三组的延续缓和亲率为39%，甲氨蝶呤三组的可用血糖为15mg每周时的延续缓和亲率很低达65%。归纳推断出皮射比肌注和本品生器皿利用度更加有很低，故其更加有受欢迎。UC中的应用于甲氨蝶呤的大采样随机解读检验将会完成。

5、钙调神经细胞磷酸胺基酸抑本品

钙调神经细胞磷酸胺基酸抑本品曾可用治诊疗中的重度娱乐稍微UC，一个小采样随机恳求剂解读检验结果显示环孢霉伦在治诊疗致使糖皮质激伦抵抗击M-UC的入院很低血压时必要，随后的非盲归纳已确定了其潜在的效用。尽管如此，环境保育霉伦的可用在初始只能的话必要的很低血压中的和1年末十二指肠切除术很低发亲率涉及。

与此同时，钙调神经细胞磷酸胺基酸抑本品也和一些推断的副化学反应涉及。考使用量到巯嘧啶曾一度治诊疗时可诱发肾本品，钙调神经细胞磷酸胺基酸抑本品主要可用巯嘧啶治诊疗的过渡治诊疗。日本是最早倡议可用他克莫司治诊疗中的重度娱乐稍微UC的国家，两项随机解读科学研究示意，一般来说于恳求剂，其只能的话亲率和上皮治愈亲率很低，但诊疗缓和亲率很很低。

在英夫利迭可用糖皮质激伦抵抗击的入院很低血压结果显示必要之后，环孢霉伦多年来是上述很低血压的主要治诊疗方M-式。一项关于环境保育霉伦和英夫利迭在中的重度娱乐稍微UC中的的对比也结果显示了值得注意结果。在致使的娱乐稍微UC很低血压中的，考使用量到一般来说于环孢霉伦，英夫利迭的可用适合于以及本品很低，使得英夫利迭成更加有好的选择。

6、抗击TNF药物器皿

抗击TNF药物器皿是急性致使的或糖皮质激伦依赖的CD及UC很低血压和常在瘘管填充的CD很低血压的治诊疗领域中的的关键进步。对于CD很低血压来说，英夫利迭和阿达木唑的不稳定性差别小得多，然而UC归纳的采样支持者英夫利迭要比起阿达木唑以及戈利木唑。

SONIC和SUCCESS归纳明确地结果显示在远超缓和各个方面，抗击TNF治诊疗要比起巯嘧啶类固醇器皿，同时SONIC归纳中的的CD眼疾事例结果显示抗击TNF药物器皿延续缓和可以将近一年。没有人证明了结果显示甲氨蝶呤可以减寡英夫利迭的不稳定性，但是它可以减寡英夫利迭诱发的免疫球酶，显然当可用抗击TNF的短时间要将近一布尔格，为首可用甲氨蝶呤和抗击TNF药物可以顺延缓和的短时间。

由于担心巯基嘧啶和抗击TNF药物器皿为首治诊疗很低血压中的潜在结核病的先前，儿科外科医生尤其垂青甲氨蝶呤和抗击TNF为首治诊疗。当抗击TNF药物器皿第一次引进的时候，有很多关于眼疾菌和结核病各个方面更加有的忧心。

尽管显然用到结核病，非阿兹海默皮肤眼疾以及一些继发于寄生虫及真菌的致使眼疾菌（尤其是为首可用巯嘧啶类固醇器皿可以减寡结核病和眼疾菌的危险性）的危险性，但这些回事不一定是主要原因。只能特别注意的是，抗击TNF治诊疗面对的主要原因是初始只能的话的很低血压正以每年10%的速度继发用到一无只能的话和环境温度，而这些一无只能的话和环境温度的很低血压只能变动治诊疗方案。

由于这些药物器皿可用治诊疗之前将近15年了，对抗击TNF的应用于变得更为成熟，我们之前洞察到一般来说于最掀开始只在急性重度很低血压中的可用这些药物器皿，今天抗击TNF治诊疗也可可用致使往往较很低的结核眼疾中的。此外，更为多的归纳看做于公共安全落幕抗击TNF治诊疗的最佳的等待时间和很低血压类M-的决策。

7、归纳只能

尽管之前证明了抗击TNF药物器皿的理论上以及一般来说公共可靠度，但是它们在将近三分之一的很低血压单各个方面，同时商品价格也很廉价。因此，已确定只能的话者和无只能的话者表M-的，基因的或者生器皿图标结论结论结论器皿将获优先考使用量。

为数不多，没有人显著的可以结论结论结论只能的话与否的已确定如前所述，今天用到的方M-式主要依赖于测使用量抗击TNF药物器皿的免疫球酶以及反转为药物器皿很低度。当抗击TNF药物器皿一无只能的话时，这些测定方M-式很适合于，同时定期的测定这些很低度显然在很低血压一无只能的话之后为药物器皿的最优化可用给予指南。因此，测使用量反转为抗击TNF很低度和反转为抗击TNF免疫球酶的最佳方M-式和审计最佳的等待时间显然是关键的困难重重。

显然直接影响反转为抗击TNF药物器皿很低度的任何一种因伦（尤其是脊柱注射英夫利迭），都是上皮细胞结核眼疾的分担。当英夫利迭对治诊疗娱乐稍微胃炎一无去只能的话时，显然显然血糖只能加有大，或者当治诊疗致使的娱乐稍微胃炎时必要根据血药物浓度来修正药物器皿血糖。

只能顺利进行涉及归纳来他的学生在各有不同的诊疗一般而言药物器皿的应用于：应用于现有的治诊疗方M-式即英夫利迭在第0,2,和6周可用5mg/kg的血糖或应用于阿达木唑在最初可用80mg的2紧接著可用160mg的血糖，或者是只能根据具体一般而言来修正服药物。另一个只能消除的原因是，很低血压只能曾一度延续缓和的血糖到底可以较略极低今天应用于的血糖。

就此，侧重转用，只能工业发展随后进到的生器皿改进M-药物（模仿英夫利迭药物代流体动力学和药物效学的药物器皿）以及阿达木唑。尽管有证明了断定生器皿改进M-药物在风湿性足部炎的和英夫利迭非常，但在IBD中的还没有人值得注意的采样。

紧接著可用IBD的致眼疾通气治诊疗方M-式

1、抗击粘附分子

卡罗玉唑是一种酵母，在2014年5年初美国FDA批准其可用UC和CD的治诊疗。α4-β7是淋巴细胞膜表面的一种整合伦，其起着是将淋巴细胞膜发运到肠胃以及将淋巴细胞膜结合到肠胃选择性配位（如上皮IP伦细胞膜粘附分子-1）。卡罗玉唑阻断了这种整合伦的起着。

肠胃选择性是这个治诊疗方M-式的一种关键的各个方面，境况是它不不会直接影响淋巴细胞膜发运到其他位点，因此这将允许系统会本品和见于那他玉唑的中的枢神经细胞系统会本品（和JC眼疾毒涉及的困难重重多发脑白质眼疾变）。

在UC的GEMINI I归纳中的，卡罗玉唑以基线很低度脊柱给药物2周能使第6周只能的话亲率远超47.1%。在第52周，一般来说于转为换用恳求剂治诊疗的很低血压只有15.9%能诊疗缓和，继续以每8周顺利进行卡罗玉唑治诊疗的很低血压中的有41.8%能诊疗缓和。

在CD的GEMINI Ⅱ归纳中的，卡罗玉唑治诊疗的很低血压有14.5%在第6周远超缓和（CDAI≤150）。在那些1年中的每8周必须接受一次卡罗玉唑治诊疗的只能的话很低血压中的，39%远超缓和。只能特别注意的是，我们要洞察一旦抗击TNF治诊疗一无败后此药物器皿起起着的程序是什么，之前有归纳者在CD中的归纳该原因。

在以基线很低度治诊疗2紧接著，第6周卡罗玉唑治诊疗三组有15.2%远超诊疗缓和。此外，一般来说于给恳求剂的很低血压，卡罗玉唑治诊疗很低血压第6周的诊疗不稳定性（CDAI总分一般来说基线下降至寡100分）要好。为数不多，没有人推断出卡罗玉唑比抗击TNF药物器皿有更加有大的本品，其本品显然更加有寡，其免疫球酶诱发和其他生器皿本品的免疫球酶诱发反复值得注意。

α4-β7的β7亚基使得此整连伦为肠胃特有，淋巴细胞膜上的β7和它特定的肠胃选择性受体——上皮IP伦细胞膜粘附分子相互起着。基于这个前提，诱发了仅有选择性针对β7亚基的酵母——相结合玉唑。

皮下给药物的相结合玉唑以两种各有不同血糖给药物方M-式给药物成比例8紧接著，在第10周远超缓和。在一个血糖三组，21%远超缓和。该药物正将会顺利进行三期诊疗检验。

2、优斯它唑

由于三期诊疗检验还不曾完成，故其余的下一**器皿本品即便如此只能数年才显然投入生产。优斯它唑，是IL-12/23的免疫球酶，FDA批准其可用银屑眼疾和银屑眼疾足部炎的诊疗应用于，直到在在才可用CD治诊疗的归纳。

在为数不多小得多的随机解读检验中的，很低血压必须接受3种优斯它唑中的的一种脊柱注射或者恳求剂，然后只能的话者随机扣除到在第9周和第17周必须接受优斯它唑（90mg）或者恳求剂皮射。在第6周的时候（其会期），这些随机扣除到优斯它唑三组很低血压的只能的话亲率为34%-40%，而恳求剂三组很低血压的只能的话亲率只有23.5%，但药物器皿三组和恳求剂三组的缓和亲率并无关联。然而，优斯它唑延续治诊疗第22周诊疗缓和亲率的显着上升到41.7%。

在一个由可用优斯它唑治诊疗的38事例很低血压三一组的掀开放眼疾案系列中的，3个年初时的只能的话亲率远超75%，且其只能的话可以延续将近一年。

3、JAK抑本品

托法替尼是一种本品的JAK抑本品，它可通过和一些细胞膜因子受体相互起着而诱发上皮细胞。之前证明了其在肾再生后必要，在在FDA批准其可用风湿性足部炎的治诊疗。这种新的生器皿本品的一个关键的亮点是其为一种本品本品。

在一项UC归纳中的，很低血压以30mg每天的血糖给药物，必须接受托法替尼的很低血压中的有78%在第8周远超了有本质的诊疗只能的话。一般来说于恳求剂三组很低血压只有10%远超缓和，必须接受托法替尼30mg/day的很低血压中的有41%远超了诊疗缓和。然而，可用此药物的唯一忧心是实是很低度的变动。

4、归纳只能

粘附分子抑本品的用到，只能的设计归纳来已确定这些药物器皿在一种或者两种抗击TNF药物器皿应用于一无败时到底即便如此作为防区药物器皿，或者到底将卡罗玉唑作为UC治诊疗的队内药物器皿。JAK抑本品在UC的治诊疗中的显然展露巨大的潜力，其本品本品也有利其应用于，但是脂质人体内发生变动到底为致使原因只能必要性审计。

今天归纳者感兴趣的是，显然将可用UC治诊疗的这两种药物器皿到底也能可用CD？CD很低血压中的可用维托玉唑的远超诊疗有本质的只能的话的比事例要极小不一定相同情况下UC很低血压的比事例，但不确实的是这个结果是由于很低血压选择不一样造成的。必要性的归纳必要要可用已确定这两种结核眼疾中的到底确实有分野只能的话，或者是CD很低血压中的有一种特定表M-对维托玉唑有更加有很低的只能的话亲率。

与此同时，区分诱发IL-12/23通路到底确实是可行的队内或防区的通气娱乐稍微CD的治诊疗方M-式也很关键。由于优斯它唑在银屑眼疾中的被证明了十分必要，这不会为必须接受抗击TNF药物器皿治诊疗的简单化银屑眼疾很低血压给予一种消除方M-式么？

质生态系通气剂

1、药剂

药剂可防范的可用急性娱乐稍微CD，或可用UC都将中的本品巨十二指肠时治诊疗转为位的细菌毒伦。当治诊疗结核眼疾娱乐活动期，在在的一项关于药剂可用IBD的meta归纳支持者药剂在一些诊疗一般而言时可以获利。

在娱乐稍微CD很低血压中的的10个随机解读检验中的，结果有中的度异质性，各有不同种类的药剂（抗击寄生虫治诊疗，大环内酯类，氮喹诺酮。5-苯酚咪唑类和利福迭明）以单药物或者为首治诊疗的形M-式顺利进行归纳，可服药剂效用显著。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑可用CD瘘管的小M-诊疗检验中的，药剂的可用有显着的效用。对于惯性期的CD，三个可用各有不同药剂为首治诊疗和恳求剂解读的检验中的，即便如此示意坏处处。在娱乐稍微UC，有9个随机解读检验，结果显示各种各有不同的药剂其会缓和之外有显着的效用。

对于该meta归纳，其主要原因是应可用各个归纳的药剂有各有不同的抗击菌小曲，一种说明了是诊疗检验可用这些各有不同混合器皿当年不一定将会将其可用meta归纳，因此meta归纳结果显然有具体来说。

但从另一各个方面来看，显然来自这些meta归纳的一个简单的以及有趣的结论结论是可用何种药剂或者药剂三配对之外无直接影响，境况是它们对于肠胃质生态系之外有摧毁起着。

尽管之外缺失强劲的诊疗检验采样，药剂广为可用治诊疗都将不会瘘管的CD以及十二指肠袋炎。两项的设计良好的随机解读检验结果显示苯酚咪唑类药剂防范动开刀结核眼疾罹患是必要的，另一个检验结果显示当为首巯基嘧啶时该不稳定性被加有强。

2、

关于在各有不同诊疗一般而言的效用，很多篇名都大肆宣扬，但当其缺失理论上和公共可靠度的证明了时，护士必要行事可用。对于可用大肠芽孢科Nissel 1917可用UC的延续缓和以及可用多葡萄的VSL#3可用娱乐稍微UC和防范十二指肠袋炎之外收到了满意的结果。

没有人证明了支持者在CD可用不会坏处处，在在发表的系统会概述也结论了相似的结论结论。在IBD的炎性肠胃上小脑，经常性的存在很关键，和居然有关于不会避免摧毁的报道是也就是说的。

3、益生元

益生元是一种食器皿中的的器皿质，它必须在人类肠胃中的消化并带有可不使坏处细菌在十二指肠选择性生长的起着。推断甘油（诸如很低聚乳糖，菊粉和半乳寡聚糖）可以选择性的诱发双歧芽孢和乳酸芽孢在十二指肠中的的生长，因此潜在地构成了屏障功能。

双歧芽孢有非常很低含使用量的Β-乳糖苷胺基酸，因此他们可以选择性的摄入很低聚乳糖顺利进行人体内。乳酸芽孢也能发酵很低聚乳糖，尽管在CD中的只有小M-检验结果显示这些药物器皿的应用于显然可以减寡黏膜及腐肉中的双歧芽孢和近端及远端十二指肠乳酸芽孢的含使用量。在一个更加有大M-的CD随机解读检验中的结果显示很低聚乳糖没坏处处，只是在某些胃肠胃眼疾征时上升时。

此外，却是没有人证明了断定双歧芽孢或者乳酸芽孢是IBD中的适合于的。有归纳断定，在CD中的应用于很低聚乳糖丰富的菊粉与腐肉中的丁酸水和醋酸减寡涉及。和恳求剂三组一般来说比，很低聚乳糖丰富的菊粉三组诊疗提很低更加有佳。

为数不多，益生元在娱乐稍微CD中的并无显著效用并显然用到极度环境温度，故益生元即便如此只能检验去声称其在CD延续缓和中的的起着。与此同时，也很寡有归纳关于益生元在UC和十二指肠袋炎治诊疗中的的起着。

4、肠内摄取

关于特定的饮品（要伦，半要伦以及链状器皿饮品）在CD治诊疗中的的归纳结果显示其在气喘CD中的尤其必要，故这个方M-式为很多气喘消化内科的外科医生所用，尽管它也可可用CD结核眼疾。

尽管肠胃内摄取减寡结核眼疾娱乐活动度的明确程序仍不曾却是明确，但是它对肠胃质生态系的直接影响和对于肠胃屏障的继发不稳定性及对肠胃质生器皿的致眼疾化学反应显然是可信的。因此，很低血压希望有一个对结核眼疾娱乐活动度可诱发效用的饮品指南。

幸好的是，没有人任何关于饮品修正可以诱发效用的证明了。更为多的证明了关于饮品变动不会对肠胃质生器皿诱发直接影响，因此如果证明了肠胃质生器皿在IBD的发眼疾反复中的起中的心起着，其本质是显然最终不会证明了减寡或减寡特定的摄取可以起更加有多的起着，而不仅有仅有是只能缓和眼疾征本身。

5、腐肉再生

随着更为多的归纳者兴趣看做于肠胃生态系一无衡是IBD的潜在发眼疾程序以及可用腐肉再生治诊疗艰困梭菌眼疾菌的最终，很多归纳者对于将该方M-式应可用IBD诱发了很大的兴趣。

考使用量到艰困梭菌用到是因为肠胃质生态系的有利于刷新再加有，故可用卫生人腐肉的质生器皿来压制艰困梭菌的理论显然很适合于意，但是考使用量到IBD很低血压肠胃质生器皿变动是多年来停滞的，一次或者间歇性的腐肉再生不适可用IBD很低血压。

尽管很多归纳者看好腐肉再生可用IBD治诊疗以及眼疾案系列结果显示一些阳性结果，但是在随机解读检验没有人完成之后对其的争论将即便如此停滞。Moayyedi等在在公布了一个关于UC很低血压中的可用腐肉再生与恳求灌肠剂一般来说比的随机解读检验的初始采样，但结果是阴性的——61位参与者的第6周的结果并没有人显着关联。

6、归纳只能

关于已确定CD和UC中的质生态系异常以及到底这些变动远大于结核眼疾表M-的归纳打算顺利进行，其潜在直接影响是将避免更加有多归纳看做于可服药剂，，益生元或者仅有仅有是饮品来变动肠胃质生态系。

如果证明了腐肉再生有价值，特定的坏处质生器皿或者其副产器皿将不会被已确定并将其金属制药丸以避免灌输或注射腐肉所避免的肠胃松弛。在治诊疗都将瘘道的CD中的经常经验性的应用于环丙沙星和甲硝唑，但是这些药物器皿对肠胃质生态系所避免的潜在副化学反应必须在停药物后马上大逆转为，显然显然即使短期可用这些药物器皿才不会有其他曾一度的不良化学反应。

因此，只能更加有多环丙沙星和甲硝唑在治诊疗CD中的的采样。无论如何地，将来不会用到变动肠胃质生态系的治诊疗方M-式，但是这些方M-式的实用性只能一定的等待时间来证明了。

可配有的IBD治诊疗方M-式（可用方M-式和非基本上医学）

可用治诊疗和非基本上治诊疗（CAM）都为另类所可用，CAM是可用延续卫生的常见方M-式，有时也可可用治诊疗特定的结核眼疾。很低血压可用某种CAM常常基于网络或者朋友引荐，今天仍没有人关于IBD可用CAM的随机解读检验。

来自安大略省针对IBD的斜向的基于一些人的函数调用归纳，探寻了IBD函数调用中的卫生一集的多种重新考虑因伦，其中的有一个份文件指出可用12种CAM客户服务和13种CAM厂商显然是具体来说因伦。

归纳者在4.5余年中的的4个各有不同等待时间点深入调查了函数调用划入者的CAM可用情况，最近在4.5年的等待时间之中可用CAM客户服务或者厂商的参与者中的有74%有化学反应，其中的40%参与者在各有不同等待时间比较大的可用某些类M-的CAM，14%参与者在每个等待时间点停滞可用CAM。

一般来说于不曾成年，有更加有多的不曾婚可用CAM，但在可用CAM的CD很低血压和UC很低血压二者之间没有人显着关联。常见的CAM客户服务是精神科（30%）和脊椎骨按摩诊疗（14%），器皿理诊疗（4%），裹诊疗（3.5%）以及自然诊疗/有鉴于此诊疗（3.5%）。CAM厂商的范围很广：噬乳酸芽孢（8%），鱼和其他油类（5.5%），胺（4%），以及甘菊（3.5%）是最常见的。

一般来说，只有18%的很低血压可用CAM可用他们的IBD，因此外很低血压可用CAM治诊疗其他结核眼疾。因此，尽管IBD很低血压常常可用CAM，但很寡多年来可用同一种CAM，也很寡很低血压可用其治诊疗IBD。

在一项基于网络的对767事例法国人IBD很低血压的深入调查中的，有66%很低血压份文件有可用过CAM，只有22%很低血压从不曾可用过CAM。CAM的种类为基于饮品（30.7%），基于全身的（25.1%），有鉴于此诊疗或基本上医学（19.6%），自然诊疗（15.2%）以及精神全身诊疗（9.1%）。最近，UC很低血压中的可用CAM比CD很低血压可用CAM很低。

一项基于一些人的冰岛归纳断定，44%的IBD很低血压可用CAM，这和非IBD解读三组没有人关联。本品药物，诸如实是固醇，草药物和补品是最常见的CAM。

一项对瑞典430事例IBD诊所很低血压的归纳推断出，在现在的12个年初中的有49%的很低血压可用了某种类M-的CAM，其中的27%的很低血压可用CAM客户服务，21%很低血压可用CAM厂商，以及28%很低血压可用自我治诊疗，其中的最常见的CAM可用模M-式是为首CAM客户服务和CAM厂商。最近，UC很低血压中的比CD很低血压中的可用CAM比事例要很低。

尽管有些人吹捧CAM，尤其是基本上中的医，并在IBD很低血压中的做随机检验，但这些归纳没有人典M-地可用不一定相同的划入如前所述。一篇关于IBD中的可用针灸诊疗的系统会概述和meta归纳的份文件和草药物治诊疗IBD的另一篇份文件之外结论在做出连续性的结论结论之后必要只能更加有大的及更加有结实的诊疗检验。

CAM的可用广为，只能更加有多的归纳来已确定这些方M-式可以为IBD给予效用。然而，其中的的困难是必要重新考虑哪种CAM厂商或者客户服务必要可用归纳。

眼疾征治诊疗

为数不多，即便如此很寡资料关于何种眼疾征是UC或者CD的最普遍眼疾征。在一项归纳中的，对IBD很低血压顺利进行基于一些人的函数调用随访，每三个年初一次，共顺利进行一年。Singh等份文件在任何三个年初的等待时间之中，CD很低血压一般来说于UC很低血压有更加有多的份文件为过敏（63% vs 38%），疲乏（54% vs 33%），腹泻（47% vs 32%），肿胀的足部（42% vs 29%），肿胀的足部（24% vs 16%），发光或盗汗（24% vs 15%），恶心/腹泻（18% vs 7%）,以及肠胃减退（19% vs 11%）。

UC很低血压一般来说CD很低血压更加有多的份文件囊状血便（27% vs 17%）。即使是在很低血压普遍认为他们的结核眼疾受制于惯性期，他们即便如此不会显出一些眼疾征，诸如肿胀的足部（17%），疲乏（15%），过敏（13%）或腹泻（9%）。

在不一定相同的归纳中的，份文件结果显示在任何3个年初的等待时间之中，有将近50%的很低血压显出冲击，其中的兄弟姐妹冲击是最常见的主诉，随后是工作冲击，研读冲击以及经济体制冲击。在这个归纳的另一个份文件中的，归纳者审计了到底在任何3个年初的等待时间中的用到的变化可以结论结论结论随后三个年初的眼疾征发动。一般来说于无眼疾征发动的很低血压，眼疾征发动的很低血压可用非甾体类抗击炎药物（NSAIDs）和药剂或者常在发眼疾菌等现象也不一定更加有常见。

眼疾征发动唯一的结论结论结论图标是心里冲击用到，由于关系紧张的新生命娱乐活动很常见以及显出冲击和一些娱乐稍微的眼疾征涉及，因此诊疗外科医生给予IBD很低血压孤独冲击信息和管控其认知原因是必要的。

缓和精神分裂症或关系紧张以及帮助减寡冲击对于眼疾征的缓和才不会起关键起着，并将使致眼疾通气诊疗不同之处远超最佳。显然，在必须接受群体顺利进行斜向深入调查和腐肉钙卫酶的归纳推断出，整体困难重重也和眼疾征减寡有关系，但减寡的眼疾征和有娱乐稍微上皮细胞并没有人很好的分野。

尽管很多娱乐稍微上皮细胞很低血压有娱乐稍微的眼疾征，也有很多很低血压有娱乐稍微眼疾征但没有人上皮细胞，这就只能特别注意仅有仅有可用致眼疾通气药物器皿治诊疗眼疾征显然避免极度治诊疗，所以减寡整体关系紧张的方M-式显然减寡眼疾征。对于IBD药物理学和非药物理学的认知治诊疗方M-式的采样即便如此实际。这是一个只能更加有多归纳以他的学生更加有好的诊疗实践的领域。

1、解毒药物

对乙酰氨基酚是广为可用解毒的药物器皿，其为经典的NSAIDs，常被普遍认为是IBD眼疾征发动的潜在一连串器皿。在在有概述论说此原因，但当考使用量证明了的有利于时，它们显然不不会避免结核眼疾发动，或至寡在方M-式学上不足以说明了这个原因。

如上所述，在一项前瞻性基于一些人的归纳中的，每三个年初对IBD很低血压顺利进行深入调查，明知有眼疾征发动的很低血压中的可用NSAIDs的比事例并没有人比明知没有人眼疾征发动的很低血压可用NSAIDs的比事例多。

当只能更加有技术的解毒方M-式时，可考使用量剂。尽管小得多外的IBD很低血压可用剂，但他们的可用和死亡亲率上升时有关。

根据安大略医学院IBD流行眼疾学采样库，Targownik等份文件了IBD很低血压中的类器皿质的可用境况。IBD很低血压中的类器皿质的热衷可用在临床后一个年初远超很低峰，即很低血压中的10.6%只能类固醇器皿解毒。归纳同时推断出，这个一般而言在不曾婚和CD很低血压中的比事例更加有很低。

临床后1布尔格，类器皿质的热衷可用的比事例减到了占去所有IBD一些人的5.5%。随后的结核眼疾眼疾程中的类器皿质的可用较为恒定，在第5年和第10布尔格占去所有IBD很低血压的比事例则有5.5%和7.6%，这比以年纪最简单和性倾向最简单解读时诱发的比事例要很低。

IBD很低血压更加有显然在临床之后5年可用类器皿质，这对于临床后在在的类器皿质的可用带有结论结论结论性。远超类器皿质过使用量可用的如前所述的IBD很低血压（成比例50mg/day 30天在在可用）的比事例在1年初初，5年初初和10年初初则有0.6%，2.5%和5%。

一般来说于可用类器皿质遏制其他结核眼疾境况的最简单解读者（如精神分裂症症，器皿质不作为，在临床前类固醇器皿的可用不曾远将近使用量的如前所述），IBD很低血压有4倍的先前显然成过使用量类器皿质的可用者。归纳还推断出，在25岁前临床为IBD的很低血压尤其容易成大使用量类器皿质可用者，此外有器皿质不作为、精神分裂症、疼痛以及骨足部炎眼疾症与过使用量类器皿质可用涉及。

在考虑了因其他考虑到眼疾征而可用类器皿质，或者致眼疾通气剂和生器皿本品的可用以及在死亡前的12个年初入院治诊疗等一般而言后，过使用量的类器皿质的可用可以对死亡亲率顺利进行强有力的结论结论结论，这些采样显然示意外科医生必要尽使用量避免IBD很低血压段落掀开类器皿质。

两项其他归纳也声称器皿质不作为简史和精神分裂症症临床简史是IBD很低血压可服药物的结论结论结论图标。因此，尽管IBD可以和肿胀相联系，但大多数时候类解毒药物不一定是需的，而只能更加有多的特别注意很低血压的认知卫生和尝试减寡由于器皿质不作为所避免的类器皿质的应用于。

IBD很低血压常见类器皿质缓和眼疾征，对进到卡尔加有之中医学院IBD诊所部的很低血压顺利进行深入调查推断出：类器皿质可用17.6%的很低血压缓和和IBD涉及的眼疾征，主要通过吸入方M-式（96.4%）。份文件称类器皿质能主要能提很低腹泻眼疾征（83.95）和腹部绞痛（76.8%），以及较小往往的过敏（28.6%）。只能特别注意的是，针对IBD眼疾征可用将近6个年初是一个CD很低血压只能动手术的强烈预兆。

致使结核眼疾的很低血压到底必要可用？或到底有显然避免更加有致使的一集的不良致眼疾不稳定性？对进到渥太华医学院IBD诊所部的284事例IBD很低血压的归纳示意其中的有14.4%当年是类器皿质的可用者，他们主要可用它来缓和眼疾征。

关于IBD可用的第一个随机解读检验在利比亚顺利进行，21事例对于糖皮质激伦，致眼疾通气药物器皿或者抗击TNF药物器皿没有人化学反应的很低血压被扣除到三组（两次每天）或者包涵花上的恳求剂三组（剔除了四氢酚）。

最近，三组中的有5事例很低血压远超了却是缓和，而恳求剂三组仅有有1事例；三组中的有10事例有诊疗化学反应，而恳求剂三组仅有有4事例。三组很低血压份文件肠胃和睡眠之外得不到提很低，且无显着的副化学反应。

然而，只能必要性的归纳或其必要所含到底对IBD上皮细胞坏处处。此外，无法区分的可用到底真的减寡了IBD涉及眼疾征，还是因为其通过变动很低血压的感觉中的枢而使得他们的眼疾征感知更加有不敏感。只不过，由于很低血压主诉不会减寡诊疗检验结果的效用，故以何种方M-式缓和眼疾征显然不一定是原因。

2、止泻药物

洛哌丁胺、地芬诺酯、和考来烯胺是IBD中的治诊疗过敏的常服药物。一项随机解读检验归纳了CD很低血压中的洛哌丁胺氧化器皿和恳求剂的解读，在推断出不曾成形腐肉后每事例人脑给予一片洛哌丁胺（1mg）或恳求剂并顺利进行一周的双盲深入调查。

在初始的一周治诊疗紧接著，归纳者和很低血压对于不同之处的整体审计以及很低血压对于过敏致使往往的审计都结果显示洛哌丁胺治诊疗的理论上。洛哌丁胺氧化器皿每天的平之外血糖是2.7mg，不良化学反应寡。

还有更加有多的关于术后很低血压可用洛哌丁胺的的归纳，一项双盲复合归纳对18事例由于回十二指肠结核眼疾或切除术避免的慢性过敏很低血压顺利进行了洛哌丁胺的恳求剂解读检验。洛哌丁胺每天平之外血糖为6mg，其遏制过敏不同之处要比起恳求剂（排尿的频亲率和使用使用量显著减寡，腐肉固体化），两者胃肠胃副化学反应非常之外较寡。

也有归纳者对十二指肠储袋术后可用洛哌丁胺的顺利进行了归纳。在一项随机复合归纳中的，洛哌丁胺减寡了惯性时的冲击，但挤注冲击，感觉阈，储袋容使用量和收缩性之外不曾受直接影响。尽管如此，很低血压大便频数和定时大便自制力之外得不到提很低。

关于在IBD中的利用地芬诺酯的采样较寡，在比利时的一个双盲复合的设计归纳中的，对20事例UC很低血压顺利进行了地芬诺酯恳求剂解读检验（地芬诺酯5mg tid），最近地芬诺酯可显着提很低过敏（尽管大便频数的减寡使用量＜2次每天）。

然而，在可用地芬诺酯治诊疗过敏除此以外53%的眼疾事例不会用到副化学反应，显着比恳求剂三组多。基于大便频数变动不显著和副化学反应不一定多这个或许，作者结论不引荐地芬诺酯可用UC的治诊疗的结论结论。

一项双盲复合归纳对29事例肠切除术再加有的慢性过敏很低血压顺利进行了洛哌丁胺和地芬诺酯抗击过敏的对比。外人脑是因为CD而行动手术，检验时很低血压受制于稳定的非娱乐活动期。洛哌丁胺和地芬诺酯以外表不一定相同的药丸派发给很低血压，每种药物器皿的最短停滞等待时间成比例25天。

最近，洛哌丁胺三组可用遏制过敏的药丸的使用使用量显着寡于地芬诺酯三组，在减寡大便使用使用量和提很低腐肉粘稠度中的洛哌丁胺显著比起地芬诺酯。在29事例很低血压中的，19事例普遍认为洛哌丁胺是最必要的抗击过敏药物器皿，仅有有5事例普遍认为地芬诺酯最优，剩余5事例不曾显出显著关联。

十二指肠切除避免了实是酸的吸收不良，当实是酸进到十二指肠时其可以作为可不分泌剂并其会过敏。一项双盲复合归纳对比14事例十二指肠切除40-150cm术后的CD很低血压考来烯胺肠溶片和恳求剂的。当可用考来烯胺治诊疗时，每天的排尿使用量减寡，每周的排尿数减寡，肠胃通过等待时间减寡。

3、归纳只能

尽管关于怎样下定义CD和UC的上皮脊椎，以及上皮脊椎远超何种往往是治诊疗的尽可能即便如此不曾明，故诊疗外科医生即便如此是根据很低血压的眼疾征来做治诊疗决策。即使是当前之前不算显著，且只能诊疗护士可用致眼疾通气剂治诊疗以并修正治诊疗方案，但诊疗护士显然仅有仅有但会治诊疗。

因此，寻找以最小的不良化学反应治诊疗腹泻或者过敏的方M-式M-式将是工业新发展，顺利进行一项更加有已确定的归纳来重新考虑NSAIDs到底对IBD上皮细胞有不良直接影响将对于很低血压减寡关于NSAID可用的忧心很关键，尤其是对IBD常在足部痛的很低血压。

探险类器皿质在IBD中的到底有抗击炎起着，以及探险它在解读诊疗检验中的减寡眼疾征的不稳定性的用使用量将不会对IBD的眼疾征治诊疗有帮助。如果结果证明了必要的，将对推断出包涵必要药物器皿所含的很关键（必要药物器皿所含的可用将减寡很低血压自行购买的不道德，而这在很多西方国家是违法的）。

就此，也迫切只能探险IBD药物理学治诊疗和非药物理学认知干预的不稳定性。由于冲击可以直接影响眼疾征，而冲击是与此相关的，故通气冲击显然对IBD眼疾征诱发显着直接影响。

恳求剂和不可服药物器皿的方M-式

一些系统会概述审计了减寡恳求剂化学反应的因伦，拜会兄弟姐妹护士的频亲率是UC和CD诊疗检验中的恳求剂不稳定性减寡的常见结论结论结论当前。恳求剂不稳定性通过给予者（积极的强硬态度，相互起着切变）和很低血压因伦（期许，尽力和遏制）共同远超的，但是洞察它的潜能将能减寡很低血压护理的不稳定性。

因此，只能特别注意IBD中的心（给予尤其的特别注意）的潜在效用，IBD很低血压特别注意的另一个关键各个方面是推断出一些不只能IBD特定药物器皿治诊疗的很低血压。通过安大略医学院基于一些人的流行眼疾学采样，结果显示在1987和2010年间的任一等待时间点，不可用IBD特异器皿的比事例多年来停滞在40%-50%间，且CD很低血压比事例极低UC很低血压。

曾一度不可用特异药物器皿的很低血压中的大概有75%很低血压在没有人服药物前夕都不曾看IBD护士诊所或入院，显然这些感觉良好的很低血压不只能救治。当我们要求娱乐活动期很低血压即便如此尽力治诊疗的时，我们必须忘记很多很低血压不只能特异的IBD药物器皿也可以远超曾一度的缓和。因此，只能必要性归纳来重新考虑哪外不服药物很低血压可以曾一度公共安全的不用IBD特定药物器皿。

图1：CD的治诊疗。这幅树状图中的结核眼疾致使性基于眼疾征娱乐稍微和客观推断出。

所有很低度的结核眼疾娱乐活动度显然只能特别注意自建眼疾征的治诊疗：1.遏制过敏：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和；2.遏制肿胀：对乙酰氨基酚，短期的可服药物，以及其他方M-式；3.摄取支持者：多种实是固醇，实是固醇D和B12的可用，以及胺基酸/卡路之中支持者；4.认知支持者：冲击遏制和治诊疗焦虑和认知结核眼疾。

图2：特殊情况CD的治诊疗。

图3：溃疡性胃炎的治诊疗。这幅树状图中的结核眼疾致使性基于眼疾征娱乐稍微和客观推断出。

所有很低度的结核眼疾娱乐活动度显然只能特别注意自建眼疾征的治诊疗：1.遏制过敏：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和； 2.摄取支持者：多种实是固醇，实是固醇D和B12的可用，以及胺基酸/卡路之中支持者；3.认知支持者：冲击遏制和治诊疗焦虑和认知结核眼疾。

编辑： gi201